Uso de contrastes yodados en pacientes con hiper e hipotiroidismo: consideraciones y precauciones

Los contrastes yodados se utilizan ampliamente en pruebas de diagnóstico por imágenes para mejorar la visualización de los tejidos y los vasos sanguíneos. Sin embargo, su uso en pacientes con hiper e hipotiroidismo requiere consideraciones especiales debido a la relación entre el yodo y la función tiroidea. En este artículo, exploraremos las precauciones y recomendaciones actuales para el uso de contrastes yodados en pacientes con estas condiciones tiroideas.

Hiper e hipotiroidismo:

El hipertiroidismo es una condición en la cual la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea, mientras que el hipotiroidismo se produce cuando la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea. Ambas condiciones pueden afectar el procesamiento del yodo en el cuerpo.

Contrastes yodados:

Los contrastes yodados, también conocidos como medios de contraste yodados, contienen yodo, un elemento esencial para la producción de hormonas tiroideas. Estos contrastes se utilizan para mejorar la visualización en pruebas de diagnóstico por imágenes, como tomografías computarizadas (TC) y angiografías.

Posibles efectos adversos:

• Reacciones alérgicas: Algunas personas pueden ser alérgicas al yodo o a los contrastes yodados. Esto puede provocar una reacción alérgica, que puede variar desde una erupción cutánea leve hasta una reacción alérgica grave, como dificultad para respirar o shock anafiláctico. Es importante informar al médico sobre cualquier antecedente de alergias antes de la administración del contraste.
• Reacciones adversas en los riñones: Los contrastes yodados pueden afectar la función renal en algunas personas, especialmente en aquellas con enfermedad renal preexistente o diabetes. Esto puede dar lugar a una disminución de la función renal temporal o incluso a un daño renal grave. Se recomienda evaluar la función renal antes de administrar el contraste yodado y tomar medidas de precaución adicionales en pacientes con riesgo de daño renal.
• Efectos en la tiroides: En pacientes con función tiroidea comprometida, como hipertiroidismo o hipotiroidismo, los contrastes yodados pueden afectar aún más la función tiroidea. En el caso del hipertiroidismo, el contraste puede estimular la producción de hormonas tiroideas, empeorando los síntomas. En el hipotiroidismo, generalmente no hay un riesgo significativo, pero se recomienda evaluar la función tiroidea previamente.
• Efectos gastrointestinales: Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios gastrointestinales leves, como náuseas, vómitos o malestar estomacal, después de la administración del contraste yodado.
• Otros efectos adversos: Otros efectos secundarios menos comunes pueden incluir dolor o sensación de calor en el lugar de la inyección, alteraciones del gusto, mareos o sensación de mareo.

Tipo de Efecto Adverso	Descripción
Reacciones alérgicas	Erupción cutánea, picazón, dificultad para respirar, hinchazón de la cara, labios o lengua, mareos, ritmo cardíaco acelerado
Reacciones vasovagales	Desmayos, debilidad, sudoración excesiva, palidez, disminución de la presión arterial
Nefropatía inducida por contraste	Daño renal agudo o crónico
Hipertiroidismo inducido por contraste	Aumento de la producción y liberación de hormonas tiroideas
Hipotiroidismo inducido por contraste	Disminución de la producción y liberación de hormonas tiroideas
Efectos gastrointestinales	Náuseas, vómitos, malestar estomacal, diarrea
Reacciones locales	Dolor, enrojecimiento, hinchazón en el lugar de la inyección

Precauciones en pacientes con hiper e hipotiroidismo:

Hiper e hipotiroidismo: Es importante evaluar la función tiroidea del paciente antes de administrar contrastes yodados. Para esto, se pueden realizar pruebas de laboratorio, como análisis de sangre para medir los niveles de hormonas tiroideas.

Hipertiroidismo: En pacientes con hipertiroidismo, el uso de contrastes yodados puede aumentar la producción de hormonas tiroideas, empeorando la condición. Por lo tanto, se deben tomar precauciones y evaluar cuidadosamente los riesgos y beneficios antes de administrar contrastes yodados en estos casos.

Hipotiroidismo: En pacientes con hipotiroidismo, generalmente no hay un riesgo significativo asociado con el uso de contrastes yodados. Sin embargo, se recomienda realizar una evaluación previa de la función tiroidea y tomar precauciones adicionales si el paciente tiene una función tiroidea severamente comprometida.

Recomendaciones y consideraciones adicionales:

Comunicación con el médico: Es fundamental informar a los médicos especialistas sobre la condición de hiper o hipotiroidismo antes de realizar cualquier prueba con contrastes yodados. El médico evaluará el riesgo-beneficio en cada caso individual y tomará las medidas adecuadas para garantizar la seguridad del paciente.

Seguimiento y monitoreo: Después de administrar contrastes yodados, se puede realizar un seguimiento de la función tiroidea para evaluar cualquier cambio o alteración. Esto permite detectar y abordar posibles complicaciones en el metabolismo del yodo.

Conclusiones:

El uso de contrastes yodados en pacientes con hiper e hipotiroidismo requiere precauciones y evaluación cuidadosa de la función tiroidea. Si bien en pacientes con hipotiroidismo generalmente no hay un riesgo significativo, en pacientes con hipertiroidismo se debe tener especial cuidado debido al aumento potencial de la producción de hormonas tiroideas.

@christiangarcia.enfermero, Julio 2023

Fuentes

Hans-Jürgen Biersack, Johannes B. Roedl. "Iodinated Contrast Media and Thyroid Dysfunction." Thyroid (2021).

Marika O. G. Neuman, Anna M. Sawka. "Contrast media and thyroid dysfunction: update and clinical considerations." Current Opinion in Endocrinology, Diabetes, and Obesity (2020).

Maram H. Alshahrani, Naif A. Almutairi, Fahad Alzahrani, et al. "Contrast-Induced Thyroid Dysfunction: A Comprehensive Review." Endocrine Practice (2020).